Молочная железа. Развитие, особенности структуры лактирующей и нелактирующей железы. Регуляция лактации.


Что это за болезнь

галактоцеле МЖ

Галактоцеле молочной железы – патологическое изменение тканей органа, сопровождающееся образованием кистозной полости, переполненной молоком. Молочное содержимое может быть как обычным, так и видоизмененным.

Врачи считают заболевание доброкачественным, если лечение начать при появлении первых симптомов. В запущенных случаях возможно преобразование доброкачественной кисты в злокачественную с последующим развитием полноценного рака.

Заболевание возникает, в основном, у кормящих мамочек. Иногда у мам, которые уже перестали кормить грудью от полугода до десяти месяцев. Реже — у беременных женщин. И совсем редко — у мужчин.

Злокачественные опухоли

Некоторые болезни молочной железы поражают и ткани других органов. Именно их и называют злокачественной опухолью – раком молочной железы. Отличительной чертой является крайне быстрое разрастание уплотнения. В этом случае организм самостоятельно не способен справиться с процессом. За счет проникновения в лимфоузлы и кровеносные сосуды опухоль распространяется на другие органы. Регулярное обследование молочной железы гарантирует обнаружение рака на ранних стадиях, что значительно упрощает излечение.

На данный момент есть только один эффективный способ лечения карциномы груди – удаление опухоли путем хирургического вмешательства. В отличие от доброкачественных уплотнений, рак груди характеризуется уплотнением с отсутствующими четкими границами и неопределенной формой.

Наиболее распространенными симптомами являются деформация груди, изменение цвета кожных покровов, воспаление лимфатических узлов в надключичной области и подмышечных впадинах. В некоторых случаях возможно видоизменение соска.

Карцинома грудной железы имеет 5 стадий развития, из которых только первые три дают высокий шанс на выживание. На 3 и 4 стадии смертность составляет более 90 %. Именно поэтому необходимо постоянно проходить диагностику заболеваний с целью их выявления на ранних этапах.

Маммография

Причины развития заболевания

Причины развития заболевания разнообразны. Врачи выделяют следующие факторы, способствующие появлению дефекта в молочной железе:

  • Лактационный мастит, который может привести к формированию галактоцеле, если была неправильно подобрана терапия или женщина промедлила с лечением болезни;
  • Травматизация молочной железы может стать причиной развития болезни в период активного грудного вскармливания (после травмы в соответствующей области образуется соединительная ткань, которая не позволяет молочному протоку функционировать в полную силу, что и приводит к образованию кисты);
  • Нарушения в составе молока с повышением жирности приводят к патологии, так как жидкость начинает сворачиваться прямо в молочной железе, не успевая покинуть ее, что приводит к перекрытию молочных протоков, застою молока и образованию кист;
  • Не исключено на сегодняшний день и влияние резких перепадов окситоцина и пролактина, которые могут влиять на процессы выделения молока, приводя к их ускорению, с которым не могут справиться молочные протоки.
  • Врачи все еще не исключили влияние генетической предрасположенности, которая может играть роль в развитии галактоцеле.

МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ФОТОГРАФИИ — ЖЕНСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА — МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

ЯИЧНИК МАТКА ПЛАЦЕНТА

Поместите стрелку мыши на фотографию и Вы сможете увидеть ее без обозначений (при медленной загрузке — не убирайте стрелку мыши с картинки
до тех пор пока не появится картинка без обозначений)
МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА (лактирующая) Окраска гематоксилин-эозином
1 — дольки железы 2 — концевые секреторные отделы (альвеолы, ацинусы) 3 — внутридольковая соединительная ткань 4 — внутридольковый выводной проток 5 — междольковая соединительная ткань 6 — общий выводной проток
МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА (лактирующая) Окраска гематоксилин-эозином
1 — долька железы 2 — концевые секреторные отделы (альвеолы, ацинусы) 3 — внутридольковая соединительная ткань 4 — внутридольковый выводной проток 5 — междольковая соединительная ткань 6 — междольковый выводной проток
МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА (лактирующая) Окраска гематоксилин-эозином
1 — дольки железы 2 — междольковая соединительная ткань 3 — концевые секреторные отделы (альвеолы, ацинусы) 4 — внутридольковая соединительная ткань
МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА (нелактирующая) Окраска гематоксилин-эозином
1 — дольки железы 2 — зачатки концевых секреторных отделов (альвеол) 3 — внутридольковая соединительная ткань 4 — междольковый выводной проток 5 — междольковая соединительная ткань
МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА (нелактирующая) Окраска гематоксилин-эозином
1 — внутридольковый выводной проток 2 — зачатки концевых секреторных отделов (альвеол) 3 — внутридольковая соединительная ткань 4 — междольковый выводной проток 5 — междольковая соединительная ткань

ЯИЧНИК МАТКА ПЛАЦЕНТА

К ОГЛАВЛЕНИЮНАВЕРХ
© A Gunin;

histol.ru

Основные симптомы

Есть ли какой-то основной симптом, позволяющий отличить молочную кисту от других новообразований? Нет, такого симптома не существует, но на наличие каких — либо проблем с молочной железой могут указать следующие признаки:

симптомы и обследование

  • обнаружение при самостоятельном обследовании каких-то уплотнений в органе, отличающихся по форме и размерам;
  • часто новообразование выявляется в непосредственной близости от соска или под ним;
  • уплотнение имеет четкие границы, оно эластичное и не сращено с кожей (хорошо меняет положение при надавливании на неё);
  • болевые ощущения на первом этапе развития болезни отсутствуют, но по мере прогрессирования галактоцеле возможно появление жалоб на тянущие неприятные ощущения и боли при надавливании в область обнаруженного уплотнения;
  • при нажатии на область соска возможно выделение молока или жидкости, напоминающей молоко.

Кисты, заполненные молочным содержимым, в течение длительного времени развиваются совершенно бессимптомно. Из-за этого пациентки часто обращают внимание на наличие проблемы, а обращаются к врачу только тогда, когда новообразование достигло значительных размеров.

Важно помнить, что развитие заболевания не сопровождается подъемом температуры или покраснением кожи!

МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА — ГИСТОЛОГИЯ

  • молочная железа состоит из 15-20 отдельных желез (долей), каждая из которых имеет свой собственный общий выводной проток, открывающийся на вершине соска
  • молочная железа — это сложная асльвеолярная разветвленная железа

СТРОМА представлена междольковой и внутридольковой соединительной тканью

  • междольковая соединительная ткань образована плотной волокнистой соединительной тканью с малым количеством клеток
  • представляет собой глубокое вторжение сетчатого слоя дермы в виде плотных тяжей
  • тяжи междольковой соединительной ткани прикрепляются к сетчатому слою дермы кожи, покрывающей молочную железу, что обеспечивает прочную фиксацию долек к коже
  • тяжи идут от кожи внутрь железы и отделяют дольки железы друг от друга
  • крупные перегородки, прикрепляющиеся к ключице, называются куперовыми связками
  • под молочной железой междольковая строма образует капсулу, которая отделяется от наружного листка грудной фасции прослойкой рыхлой соединительной ткани
  • внутри железы между тяжами междольковой соединительной ткани, между паренхимой и кожей, между паренхимой и капсулой (расположенной под железой) имеются многочисленные прослойки белой жировой ткани в процессе развития железы при половом созревании происходит увеличение количества жировой ткани между тяжами междольковой соединительной ткани, а также рост самих прослоек междольковой соединительной ткани
  • при беременности междольковые перегородки растягиваются и истончаются, а после прекращения лактации они вновь утолщаются и уплотняются
  • внутридольковая соединительная ткань
      образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержащей много клеток
  • является аналогом сосочкового слоя дермы
  • располагается внутри долек и окружает внутридольковые протоки и концевые отделы в процессе развития железы при половом созревании обьем внутридольковой соединиткльной ткани увеличивается
  • во внутридольковой соединительной ткани наблюдаются циклические изменения, обусловленные изменениями концентрации половых гормонов на протяжении менструального цикла: прогестерон уисливает кровоснабжение и развитие отека
  • при беременности по мере развития альвеол внутридольковая соединительная ткань разрушается, так что в конце концов она остается в виде очень тонких перегородок между соседними альвеолами и внутридольковыми протоками
  • после прекращения лактации внутридольковая соединительная ткань частично восстанавливается, а также замещается жировой тканью
  • ПАРЕНХИМА образована концевыми секреторными отделами и выводными протоками

    • концевые секреторные отделы (альвеолы или ацинусы) являются альвеолярными концевыми отделами
    • образованы однослойным кубическим или призматическим эпителием и миоэпителиальными клетками
    • секреция осуществляется по макро-апокриновому типу до полового созревания концевые отделы полностью отсутствуют
    • в процессе полового созревания и после него, но до наступления беременности концевые отделы также отсутствуют, но появляются их зачатки
    • концевые отделы развиваются в течение беременности, так как их образование индуцируется большой концентрацией прогестерона, имеющейся только при беременности
    • после окончания лактации большинство альвеол резорбируется, а дольки сморщиваются на месте альвеол разрастается внутридольковая соединительная ткань
    • в менопаузе происходит дальнейшая резорбция концевых отделов и замещение их соединительной или жировой тканью
  • выводные протоки
      вставочный, внутридольковый — образованы однослойным призматическим эпителием и миоэпителиальными клеткамии
  • междольковый — образован двуслойным, трехслойным эпителием
  • общий выводной проток — в начальных отделах образован двуслойным,трехслойным эпителием, в конечных — многослойным плоским неороговевающим эпителием, в устье общего протока имеется расширение — молочный синус до полового созревания имеются лишь крупные протоки, мелкие протоки отсутствуют, а имеются только клеточные тяжи
  • в процессе полового созревания происходит образование новых протоков, их рост и ветвление, однако мелкие проткои отсутствуют, а имеются лишь клеточные тяжи
  • при беременности происходит дальнейший рост и ветвление протоков, образуются и мелкие протоки
  • после прекращения лактации мелкие протоки частично подвергаются обратному развитию, а на их месте разрастается внутридольковая соединительная ткань
  • в менопаузе идет обратное развитие, в основном, мелких протоков, на месте которых разрастается соединительная или жировая ткань
  • СОСОК — выступ кожи, на вершине которого открываются выводные протоки молочной железы, дерма области соска содержит большое количество пигментных клеток
    ГОРМОНАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ РОСТА, РАЗВИТИЯ И ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ

    • эстрогены индуцируют рост протоков
    • проестерон индуцирует дифференцировку концевых отделов
    • пролактин индуцирует процесс секреции молока
    • окситоцин вызывает сокращение миоэпителиальных клеток
    • глюкокортикоиды, инсулин, гормон роста участвуют в росте протоков, дифференцировке концевых отделов, в поддержании лактации

    ИСТОЧНИКИ РАЗВИТИЯ

    • эктодерма — концевые секреторные отделы, выводные протоки (паренхима)
    • мезенхима — строма
    К ОГЛАВЛЕНИЮНАВЕРХ
    © A Gunin;

    histol.ru

    Способы диагностики

    Галактоцеле молочной железы – довольно редкий дефект, который требует тщательной диагностики. Чтобы удостовериться в том, что диагноз выставлен правильно, назначаются следующие исследования:

    • УЗИ груди, в ходе которого обнаруживается новообразование округлой формы (если оно скрыто дольками, то показана маммография);

      галактоцеле на узи

    • Рентгенология или маммография, с помощью которых можно точно установить расположение кисты, особенности ее содержимого, наличие или отсутствие кристаллов кальция;
    • Дуктография или контрастное рентгенологическое исследование, с помощью которого врач получит информацию о точном положении опухоли, ее особенностях, количестве кистозных полостей (противопоказания для выполнения – это кормление грудью и активный воспалительный процесс в органе);
    • Для исключения злокачественного заболевания проводится тонкоигольная аспирационная биопсия, которая позволяет получить для исследования содержимое кистозной полости;

      тонкоигольная биопсия

    • Если есть подозрения на наличие эндокринных отклонений, рекомендуется проведение анализа крови на гормоны.

    Подходы к лечению

    Если женщина своевременно обратилась за помощью к врачу, то лечение галактоцеле редко представляет сложности. Использоваться могут медикаментозная терапия, хирургические методы и народные рецепты.

    Если молочная киста имеет небольшие размеры и не доставляет дискомфорта, то в качестве тактики выбирают динамическое наблюдение.

    Медикаментозная терапия

    Если у женщины обнаружено большое количество кистозных новообразований, заполненных молоком, ей показано лечение с помощью гормональных препаратов.

    Используют лекарства, содержащие в своем составе прогестерон. В период лактации применяются Ременс или Мастодион, изготовляемые на основе растительных компонентов. Эти таблетки оказывают минимальное влияние на ребенка, но и эффективность их может быть заметно снижена.

    гомеопатические средства - ременс и мастодинон

    Помимо препаратов прогестерона при нагноении кисты могут назначаться антибактериальные и противовоспалительные средства. Их выбор зависит от индивидуальных особенностей пациентки и общей картины течения болезни.

    Хирургия в помощь

    Если кистозная полость имеет тенденцию к увеличению, уже достигла больших размеров или нагноилась, врачи рекомендуют хирургическое лечение. Его также выбирают, если консервативная терапия в течение трех месяцев не дала видимого результата.

    Крупные кисты удаляют с помощью открытого доступа. Этот же метод используется при подозрении на онкологию. Если новообразование имеет небольшие размеры, то предпочтение отдается щадящей биопсийной методике. В этом случае с помощью иглы сначала отсасывают содержимое кисты, а затем заполняют ее специальным веществом, склеивающим стенки.

    Выбор метода вмешательства всегда остается за врачом, который ориентируется на общее состояние пациентки и степень прогрессирования болезни.

    Народные методики

    Если врач выбрал тактику наблюдения за патологией, молодая мама может начать использование народных рецептов, предварительно проконсультировавшись с маммологом.

    Фитотерапия хороша тем, что не требует перерывов в кормлении ребенка.

    Эффективно действуют компрессы, накладываемые на область дефекта. Рекомендуется использование капустного листа или, например, смеси меда и лука.

    лечение в домашних условиях

    Разрешено использовать отвары из ромашки, чабреца, коры дуба, корня имбиря. Эти средства улучшат кровоток в груди, поспособствуют оттоку молока.

    Возможные осложнения

    1. Самым опасным для женщины осложнением молочной кисты является ее озлокачествление, то есть переход в раковую опухоль. Происходит это нечасто, но чтобы своевременно определить начало злокачественного процесса, необходимо регулярное динамическое наблюдение даже за небольшими кистами.

    2. Еще одно неприятное осложнение – это инфицирование кисты. В этом случае опасность возникает не только для здоровья женщины, но и для здоровья ребенка, так как молоко становится испорченным.

    Галактоцеле – не самое опасное заболевание груди, однако и оно может закончиться плачевно, если не уделять собственному здоровью достаточное количество времени. При появлении симптомов патологии молодым кормящим мамам рекомендуется немедленно обращаться к врачу!

    Рейтинг
    ( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: